L’entorse de la cheville

La cheville

La cheville est une articulation complexe située entre la jambe et le pied. Elle est faite d'un ensemble d'os.
Cela comprend le tibia, le péroné et le talus. Le péroné est le plus petit os de la jambe. Le talus est l'os de la cheville. Ces os sont maintenus par plusieurs ligaments, qui assurent la stabilité de l'articulation.
Il existe différents types de traumatismes de la cheville. On parle de blessures traumatiques quand il s'agit d'entorses ou de fractures. Ce sont des lésions qui affectent les os ou les ligaments.
En revanche on parle de pathologies musculo-tendineuses quand les lésions touchent les tendons. Ce sont notamment les tendinopathies.

L’entorse de la cheville : un traumatisme fréquent

L’entorse de la cheville est causée par un étirement ou une déchirure des ligaments de l’articulation. Cela concerne surtout les ligaments latéraux, dans 85 % des cas ^(4,5). L’entorse de la cheville peut être classée de bénigne, avec étirement d’un ligament, à grave, si les ligaments sont rompus et/ou qu’une fracture est surajoutée ⁽⁵⁾.

 

Les différents stades de gravité d'une entorse : 

Entorse bénigne (stade I) : La personne ressent une douleur minime ⁽⁶⁾, on constate un oedème discret ⁽⁶⁾. La personne ressent également une gêne fonctionnelle minime ⁽⁶⁾ et un déficit proprioceptif. Dans le cadre d'une immobilisation d'une entorse de ce stade vous pouvez utiliser l'attelle MalleoAction de Thuasne.

Entorse moyenne (stade II) : La personne ressent une douleur plus intense ⁽⁶⁾, on constate un gonflement et une ecchymose visible ⁽⁷⁾. La personne ressent une gêne fonctionnelle certaine ⁽⁷⁾ ainsi qu’une légère instabilité ⁽⁷⁾. Dans le cadre d'une immobilisation d'une entorse de ce stade vous pouvez utiliser l'attelle MalleoDynastab BOA de Thuasne.

Entorse grave (stade III) : La personne ressent une douleur persistante ⁽⁶⁾, on constate un gonflement important et une ecchymose étendue ⁽⁶⁾. La personne ressent une gêne fonctionnelle importante ⁽⁶⁾. Dans le cadre d'une immobilisation d'une entorse de ce stade vous pouvez utiliser la botte de marche XLR8 de Thuasne.

Certains facteurs favorisent la survenue d’une entorse de cheville :

La pratique sportive : les sports de contact (football, etc.) et les sports de pivot, dans lesquels les changements de direction sont brusques (tennis, basketball, etc.)  ⁽⁸⁾ 50% des entorses de cheville surviennent pendant la pratique d’une activité sportive. ⁽¹⁹⁾ La marche sur un terrain en mauvais état (risque de glissade) ou dont la surface est irrégulière ⁽⁹⁾
Le port de chaussures instables (hauts talons), mal adaptées à l’activité, ou usées ^(10,11)
Les anomalies structurelles, comme les pieds plats ou les jambes de longueur inégale. ⁽⁸⁾

Entorse de la cheville : que faire et comment la soigner ?

Le soulagement de l'entorse de la cheville comprend du repos avec l'élévation du membre atteint, l’application de glace, pour soulager la douleur, la pose d’un bandage compressif ⁽¹²⁾, c’est ce que l’on appelle le protocole RICE, des antidouleurs ⁽¹³⁾ et l’utilisation de cannes pour se déplacer. La cheville doit être immobilisée avec des attelles ou des bottes de marche durant 3 à 6 semaines ⁽¹⁴⁾. Pour la rééducation et la reprise d’activité, la kinésithérapie et le port d’une chevillière sont préconisés ⁽⁶⁾.

En cas de fracture, une chirurgie, des bottes de marche ou la pose d’un plâtre peuvent être nécessaires. Si vous pensez souffrir d'une entorse, n'hésitez pas à consulter un médecin afin de réaliser un examen clinique.

Quel est le rôle du kinésithérapeute dans l’entorse de la cheville ?

Le kinésithérapeute joue un rôle clé dans la rééducation et la récupération après une entorse de la cheville. Son intervention vise à réduire la douleur, restaurer la mobilité et prévenir les récidives grâce à une approche progressive et personnalisée.

1. Réduction de la douleur et du gonflement
Dans la phase initiale, le kinésithérapeute peut recommander des techniques de drainage, de cryothérapie et des exercices doux pour limiter l’inflammation et améliorer le confort du patient. ⁽¹⁵⁾

2. Restauration de la mobilité et du renforcement musculaire
Une fois la douleur stabilisée, des exercices de mobilité et de renforcement progressif sont introduits pour récupérer l’amplitude articulaire et améliorer la stabilité de la cheville. Les programmes d’exercices d’équilibre adaptés ont montré leur efficacité dans la réduction du risque de récidive. ⁽¹⁵⁾

3. Amélioration de l’équilibre et de la proprioception
Les entorses peuvent altérer la proprioception (perception de la position de la cheville dans l’espace), augmentant ainsi le risque de nouvelles blessures. Le kinésithérapeute met en place des exercices spécifiques pour renforcer le contrôle neuromusculaire et éviter les instabilités chroniques. ⁽¹⁵⁾

4. Prévention des récidives
Une prise en charge adaptée réduit significativement le risque de nouvelles entorses. Les exercices de réhabilitation post-entorse permettent de diviser par deux le taux de récidive après 12 mois. ⁽¹⁶⁾

 

FAQ :  

Pourquoi porter une attelle lorsque l'on ressent une douleur à la cheville ?  

Porter une attelle lorsque l'on ressent une douleur à la cheville dû à une entorse par exemple permet d'immobiliser la cheville afin de limiter les mouvements et cela apporte de la stabilité à l'articulation. Cela fait partie du "protocole" RICE (pour Rest, Ice, Compression, Elevation) (voir notre article dédié)  

Pourquoi j’ai toujours mal à la cheville ?  

Si vous ressentez une douleur laissant supposer une entorse, une fracture, une tendinite ou toutes autres pathologies listées dans cet article, consultez un professionnel de santé afin d'établir un diagnostic pour une prise en charge optimale. Une entorse mal soignée peut entrainer des fragilités par la suite.  

Entorse de la cheville : Combien de temps attendre avant de reprendre le sport ? 

La reprise de l’activité sportive après une entorse de la cheville dépend du niveau d’entorse (17) :  

Dans le cas d’une entorse bénigne, il faut compter 1 à 3 semaines.  
Dans le cas d’une entorse moyenne, il faut compter 4 à 6 semaines.  
Dans le cas d’une entorse grave, il faut compter entre 6 semaines et 3 mois.  

Peut-on marcher avec une entorse de la cheville ?  

La possibilité de marcher après une entorse de la cheville dépend de la gravité de la blessure et du niveau de douleur ressenti.  

Dans les cas d’entorses légères à modérées (entorse de grade I ou II), la marche peut être envisagée, mais avec des précautions. Une étude a montré que la persistance de la douleur à la marche après une entorse était un indicateur de mauvaise récupération à long terme. ⁽¹⁸⁾  

Dans ces cas, l'utilisation de béquilles ou d'une attelle stabilisatrice est conseillée pour éviter de solliciter la cheville blessée. ⁽⁶⁾  

Dans le cas d’une entorse grave (grade III), marcher immédiatement après la blessure peut aggraver la lésion et ralentir la récupération. Une étude a démontré que l’absence de stabilisation adéquate après une entorse sévère pouvait augmenter le risque de récidive et de douleurs chroniques. ⁽¹⁸⁾  

Quand reprendre la marche après une entorse ?  

Dans les premiers jours, éviter la mise en charge excessive et privilégier le repos avec un bandage compressif.  

La marche peut être reprise progressivement lorsque la douleur diminue et que la stabilité du pied est suffisante.  

Une rééducation par exercices est essentielle pour éviter les récidives et renforcer les ligaments lésés. ⁽¹⁵⁾  

 

Sources :

1. Herzog MM, Kerr ZY, Marshall SW, Wikstrom EA. Epidemiology of Ankle Sprains and Chronic Ankle Instability. J Athl Train. 2019 Jun;54(6):603-610. doi:10.4085/1062-6050-447-17. Epub 2019 May 28. PMID: 31135209; PMCID: PMC6602402
2. POIRI, A., CHALOPIN, A., DECANTE, C., MAYRARGUE, E., HAMEL, A., RENNES UNIVERSITY HOSPITAL, DEPARTMENT OF PEDIATRIC SURGERY, F-35033 RENNES, FRANCE, Pediatric surgery department, Brest University Hospital, & Pediatric surgery department, Nantes University Hospital. (n.d.). Are ankle sprains always benign? https://sofop.org/medias/files/textes_scientifiques/monographies/2022/EN/02.pdf
3. COMMISSION NATIONALE D’EVALUATION DES DISPOSITIFS MEDICAUX ET DES TECHNOLOGIES DE SANTE. (n.d.). Avis de la CNEDiMTS - A2T, orthèse stabilisatrice de cheville. https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CEPP-5487_A2T_15_mai_2018_(5487)_avis.pdf
4. Cerezal, A., Ocampo, R., Llopis, E., & Cerezal, L. (2023). Ankle Instability Update. Seminars in Musculoskeletal Radiology, 27, 231 - 244. https://doi.org/10.1055/s-0043-1767767
5. Melanson SW, Shuman VL. Acute Ankle Sprain. [Updated 2023 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/
6. Haute Autorité Santé ,” DISPOSITIFS de COMPRESSION/CONTENTION médicale à usage individuel Utilisation en ORTHOPÉDIE/ RHUMATOLOGIE/ TRAUMATOLOGIE”; Octobre 2012 (consulté le 07/10/2024). HAS : https://www.has-sante.fr/jcms/c_1318289/fr/dispositifs-de-compression/contention-medicale-a-usage-individuel-utilisation-en-orthopedie/rhumatologie/traumatologie
7. Wolfe MW, Uhl TL, Mattacola CG, McCluskey LC. Management of ankle sprains. Am Fam Physician. 2001 Jan 1;63(1):93-104. Erratum in: Am Fam Physician 2001 Aug 1;64(3):386. PMID: 11195774.
8. Raj MA, Tafti D, Kiel J. Pes Planus. [Updated 2023 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/
9. B. J. McCriskin, K. L. Cameron, J. D. Orr, and B. R. Waterman, “Management and prevention of acute and chronic lateral ankle instability in athletic patient populations,” World J. Orthop., vol. 6, no. 2, pp. 161–171, 2015, doi: 10.5312/wjo.v6.i2.161
10. Beynnon BD, Murphy DF, Alosa DM. Predictive Factors for Lateral Ankle Sprains: A Literature Review. J Athl Train. 2002 Dec;37(4):376-380. PMID: 12937558; PMCID: PMC164368.
11. Jessica A. Dobson, Diane L. Riddiford-Harland, Alison F. Bell, Julie R. Steele, Work boot design affects the way workers walk: A systematic review of the literature, Applied Ergonomics, Volume 61, 2017, Pages 53-68, ISSN 0003-6870, https://doi.org/10.1016/j.apergo.2017.01.003.
12. Van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, Welling L, van Dijk CN, Kerkhoffs GM. What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults? J Athl Train. 2012 Jul-Aug;47(4):435-43. doi: 10.4085/1062-6050-47.4.14. PMID: 22889660; PMCID: PMC3396304.
13. Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et alDiagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guidelineBritish Journal of Sports Medicine 2018;52:956. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098106
14. Prado, M., Mendes, A., Amodio, D., Camanho, G., Smyth, N., & Fernandes, T. (2014). A Comparative, Prospective, and Randomized Study of Two Conservative Treatment Protocols for First-episode Lateral Ankle Ligament Injuries. Foot & Ankle International, 35, 201 - 206. https://doi.org/10.1177/1071100713519776.
15. Ruiz-Sánchez FJ, Ruiz-Muñoz M, Martín-Martín J, Coheña-Jimenez M, Perez-Belloso AJ, Pilar Romero-Galisteo R, Gónzalez-Sánchez M. Management and treatment of ankle sprain according to clinical practice guidelines: A PRISMA systematic review. Medicine (Baltimore). 2022 Oct 21;101(42):e31087. doi: 10.1097/MD.0000000000031087. PMID: 36281183; PMCID: PMC9592509.
16. Bleakley, C., Dischiavi, S., Taylor, J., Doherty, C., & Delahunt, E. (2017). O30 Rehabilitation reduces re-injury risk post ankle sprain, but there is no consensus on optimal exercise dose or content: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 51, A12 - A12. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-anklesymp.30.
17. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/entorse-cheville/reprise-activites-evolution. (Consulté le 25/02/2025)
18. Terrier, P., Piotton, S., Punt, I., Ziltener, J., & Allet, L. (2021). Facteurs prédictifs de récupération après une entorse latérale aiguë de la cheville : une étude longitudinale. Sports ,9. https://doi.org/10.3390/sports9030041
19. Waterman, Brian R. MD1; Owens, Brett D. MD2; Davey, Shaunette DO1; Zacchilli, Michael A. MD1; Belmont, Philip J. Jr. MD1. The Epidemiology of Ankle Sprains in the United States. The Journal of Bone & Joint Surgery 92(13):p 2279-2284, October 6, 2010. | DOI: 10.2106/JBJS.I.01537

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