La grossesse

27/03/2018

Une femme enceinte sur deux se plaint d’avoir mal dans le bas du dos et au niveau du bassin. Ces douleurs « lombo-pelviennes » sont liées aux modifications physiologiques de la grossesse. Elles sont bénignes mais gênent les activités quotidiennes et le repos.

Les mécanismes exacts des douleurs qui touchent le bassin, les hanches, le pubis et le bas du dos pendant la grossesse ne sont pas encore complètement élucidés. On sait toutefois aujourd’hui que différents facteurs de la grossesse entrent en jeu :

  • l’augmentation du poids ;
  • le déplacement du centre de gravité vers l’avant ;
  • la production d’hormones destinées à assouplir les tendons et ligaments du bassin en vue de l’accouchement ;
  • l’affaiblissement des muscles abdominaux.

Des inconforts qui peuvent persister

D’intensité variable selon les femmes, ces douleurs peuvent augmenter en position debout, à l’effort, à la marche et à la torsion du tronc. Elles peuvent être handicapantes dans les activités quotidiennes et perturber le sommeil. Elles disparaissent dans la plupart des cas dans les mois qui suivent l’accouchement, mais dans 7% des cas, elles deviennent persistantes.

Soulager le poids de l’inconfort

Pour soulager ces douleurs, le repos et la prise de paracétamol uniquement (de nombreux médicaments antidouleur et anti-inflammatoires sont contre-indiqués pendant la grossesse) sont proposés. Le port d’une ceinture élastique lombaire et abdominale quelques jours par semaine et quelques heures par jour peut contribuer à diminuer les douleurs du bas du dos et du bassin, notamment lors de la marche et la station debout, et améliorer les capacités dans les activités quotidiennes1.

La gymnastique en piscine, la gestion de la prise de poids ou l’acupuncture peuvent également aider certaines femmes, en l’absence de contre-indication.

Sources
Timsit M-A : Grossesse et douleurs rhumatologiques lombaires basses et de la ceinture pelvienne. Gynécologie Obstétrique & Fertilité, 2004, vol.32, pp. 420-426.
Battu C : Quels antalgiques pour soulager les lombalgies au cours de la grossesse ? vol. 54, n° 550, nov. 2015, pp 16-18.
Gutke A et al. : Treatments for pregnancy-related lumbopelvic pain : a systematic review of physiotherapy modalities. Acta Obs Gynecol Scand. 2015 ; 95 :1156-1167.
Hall H et al.: The effectiveness of complementary manual therapies for pregnancy-related back and pelvic pain. A systematic review with meta-analysis. Medicine 95:38, 2016.