Les déviations du rachis
La colonne vertébrale :
Petit rappel anatomique
Aussi appelée le rachis, la colonne vertébrale permet le mouvement du tronc comme :
- la flexion
- l'extension
- la rotation
- l'inclinaison
Elle se compose de 24 vertèbres maintenues entre elles par des ligaments et muscles. Il y a 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques appelées aussi vertèbres dorsales et 5 vertèbres lombaires. La colonne se terminant par le sacrum.
La colonne vertébrale est l'axe principal de notre corps :
- Elle soutient la tête, le tronc et l'ensemble du squelette humain
- Elle supporte le poids du haut du corps
- Elle permet la position debout.
Elle est également l'une des parties les plus solides de notre corps, c'est elle qui protège la moëlle épinière.
Quelles sont les 4 courbures rachidiennes ?
Il existe 4 courbure rachidiennes et leurs rôles sont de distribuer les pressions et d'assurer la souplesse de la colonne vertébrale :
la lordose cervicale,
la cyphose thoracique
la lordose lombaire
la cyphose sacrée
Quels sont les déformations du rachis ?
Des cervicales aux lombaires, la colonne vertébrale peut être déviée de sa courbure normale. On parle alors de déviation du rachis. Scoliose, hypercyphose ou hyperlordose peuvent être présentes dès la naissance ou faire suite à une maladie. Mais bien plus fréquemment, elles apparaissent sans cause connue durant la croissance.
La scoliose
C'est une déviation du rachis dans les 3 plans de l’espace, plus visible latéralement : le dos est « tordu » avec parfois, une bosse d’un côté. La scoliose peut affecter les capacités à respirer pleinement mais ne provoque pas de douleurs. Elle atteint entre 2 et 4% des enfants et des adolescents, 4 fois plus de filles que de garçons. A l’âge adulte, la scoliose a tendance à s’aggraver lentement et peut favoriser des lombalgies chroniques.
L’hypercyphose
C'est une déformation du rachis dans laquelle le haut du dos est bombé vers l’arrière. D’origine inconnue, probablement héréditaire, la maladie de Scheuermann est la cause la plus fréquente d’hypercyphose chez l’enfant ou l’adolescent. Elle touche surtout les garçons grands ou obèses et peut favoriser à terme une hernie discale. Elle peut également survenir à l’âge adulte en raison d’une faiblesse musculaire ou de tassements vertébraux liés au vieillissement.
L’hyperlordose
C'est une exagération de la courbure lombaire (cambrure du creux des reins) ou plus rarement, des cervicales. Elle peut accompagner une hypercyphose et être favorisée par l’obésité, la faiblesse musculaire ou la grossesse. Elle peut engendrer à terme de l’arthrose et des pincements des disques intervertébraux.
Les solutions pour éviter l’aggravation et les complications des déformations de la colonne vertébrale
Lorsqu’elles sont seulement des défauts de posture chez des adolescents, les déformations du rachis peuvent être corrigées par le sport et une bonne hygiène de vie. Par contre, les « vraies » déviations sont uniquement contrôlées dans leur évolution. Elles nécessitent pour cela, pendant la croissance et selon l’importance de la déformation, un suivi médical attentif et si besoin, le port d’un corset associé à une rééducation. Une intervention chirurgicale consistant à souder certaines vertèbres (arthrodèse) est parfois envisagée.
Sources documentaires :
Courtois, E. Ebermeyer Scoliosis in children and adolescents, La Lettre du Rhumatologue n° 363, juin 2010.
Mary P : Prise en charge de la scoliose idiopathique de l’enfant et de l’adolescent, nov. 2003, Revue du Rhumatisme 71, 2004, p.160-170.
Garreau de Loubresse C, Vialle R, Wolff S : Cyphoses pathologiques, EMC Appareil Locomoteur Elsevier 2005. Duplan B, Marty M : Bien soigner le mal de dos, Ed Odile Jacob 2001.