Gonarthrose : le parcours de soins


Le parcours de soins de l’arthrose du genou doit être global, multidisciplinaire et personnalisé.


Votre médecin vous a diagnostiqué une arthrose du genou ? Votre prise en charge va impliquer différents professionnels de santé. Elle sera fonction de l’évolution de la maladie mais dépendra aussi de votre âge, de votre état de santé, de votre mode de vie et de vos préférences.
 

corps médical

 

Le médecin traitant et le radiologue, pivots du diagnostic

C’est généralement le médecin traitant (le plus souvent un généraliste), qui pose un diagnostic d’arthrose du genou (ou gonarthrose). Il est celui qui vous connaît le mieux, qui centralise vos informations médicales et a pour mission de coordonner vos soins. C’est donc à lui qu’il faut s’adresser en premier lieu. En cas de douleurs ou/et de raideurs d’un genou, après un examen clinique, il pourra vous prescrire une radiographie(1)


Le radiologue a pour mission de réaliser des clichés radiographiques des genoux sous différents angles. En cas d’arthrose, l’image montre au niveau du genou douloureux un ou plusieurs signes typiques : un « pincement intra-articulaire » (l’espacement entre le tibia et le fémur s’est réduit), de petites excroissances osseuses appelées ostéophytes, ou une densification de l’os situé sous le cartilage(2).


Pour diagnostiquer la gonarthrose, le médecin traitant se fonde sur l’association de critères validés : la douleur, les signes radiologiques, les facteurs de risque, une raideur de l’articulation avec une limitation des mouvements et des « craquements » à la mobilisation du genou(2).
 

Le rhumatologue, spécialiste dédié à l’arthrose

Les arthroses légères, débutantes et non compliquées sont habituellement du ressort du médecin généraliste. Mais si vous le souhaitez, ou en cas de formes plus avancées, il peut également vous orienter vers un rhumatologue.


Si le diagnostic est confirmé, le rhumatologue ou le médecin généraliste (selon votre choix) vous détaillera la pathologie, les traitements envisagés et les modifications du mode de vie souhaitables (exercice physique, adaptation des activités, perte de poids…). 


Votre médecin traitant peut également demander l’avis d’un médecin du sport, d’un médecin spécialiste de médecine physique et de rééducation (MPR) ou d’un chirurgien orthopédiste.
 

Différents professionnels de santé selon la prise en charge

Pour un suivi efficace de la gonarthrose, des visites régulières chez le médecin (généraliste ou spécialiste) sont recommandées. Selon le traitement décidé entre le médecin traitant, le spécialiste et vous-même, différents professionnels de santé peuvent ensuite intervenir.


•    Des traitements non médicamenteux

Le kinésithérapeute a pour mission de vous conseiller sur les exercices adaptés à pratiquer régulièrement selon vos capacités, vos préférences et votre mode de vie(1).
Une perte de poids - si nécessaire – peut être mise en œuvre avec l’accompagnement du généraliste, d’un endocrinologue, d’un diététicien ou d’un nutritionniste(1).
Les semelles orthopédiques, genouillères et cannes peuvent être recommandées par le médecin traitant, un kinésithérapeute ou un chirurgien orthopédiste. Des aménagements de votre cadre de vie peuvent également être proposés par un ergothérapeute.
Des méthodes complémentaires comme l’acupuncture (pratiquée par les acupuncteurs), l’électrothérapie (par les kinésithérapeutes), l’ostéopathie (par les ostéopathes) ou les cures thermales peuvent soulager certains patients(1).


•    Un traitement médicamenteux

Les médicaments (antalgiques, anti-inflammatoires, anti-arthrosiques symptomatiques d’action lente…) peuvent vous être prescrits par le médecin généraliste ou le spécialiste. Certains traitements injectés au niveau de l’articulation, comme les infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique, sont réalisés par le rhumatologue.(1)


•    Une intervention chirurgicale si nécessaire

En cas de gonarthrose avancée et résistante aux traitements, une intervention chirurgicale peut vous être proposée. Elle est réalisée à l’hôpital ou en clinique par un chirurgien orthopédiste, entouré de son équipe soignante.
Un infirmier et un kinésithérapeute se chargeront de la gestion des suites de votre opération. Un médecin spécialisé en médecine physique et en réadaptation peut coordonner ou assurer un programme de récupération fonctionnelle.
Pour toute autre question, demandez conseil à votre médecin.